柏振江:医者仁心
逆行,对医务人员来说其实就是一种因职业而形成的思维惯性,在疫情灾难面前,柏振江重症医学科科里所有的医务人员都报名请战了,每个人在生命面前都会倾尽全力。这种天然的使命感把心中的善念点燃,让别人看见,是为医者仁心。
2月11日,柏振江随队出发,目的地湖北黄石。这一次儿医系统派出援鄂人员较少,柏振江所在的苏州大学附属儿童医院派12名,南京儿童医院派出12名。并不是因为儿医系统“不够积极”,而是儿童感染肺炎病例较少。他们一行到达疫区后,还是因为儿童感染人数少的缘故,过半护理人员被抽调去了成人病区重新分配工作。
黄石接收儿童感染病例的是黄石市妇幼保健医院,因此柏振江也是被安排在了该院,加强该院儿童重症救治的力量。柏振江是苏大附儿院重症医学科副主任医师、儿科重症专家,到了黄石之后兼任黄石市妇保院儿童重症病房医务主任,同时也是援黄石地区医疗队专家组成员。
然而庆幸的是,儿童重症少,没有一个儿童上呼吸机。柏振江到了之后发现,只要有一个儿童需要上呼吸机,情况可能就会很糟糕,因为医院关于儿童的一套设备都没跟上,最典型的是插管上呼吸机之后,吸痰怎么办?因为儿童病区的吸痰不可以进行开放式吸痰,只能密闭式,如果使用开放式吸痰,则很容易使病毒迅速扩散到整个空间,剧增交叉感染的风险。而医院却没有配置密闭式吸痰设备。
柏振江列了一个“长长”的清单,有三四十项,包括密闭式呼吸机软管、儿童高流量吸氧、儿童血液净化等设备,希望黄石抗疫指挥部快速到位。
设备配置到位之后,许多医护人员的知识、技能都跟不上,怎么办?不过好在儿童病例少,医疗压力不大,因此柏振江把许多时间花在了培训上课上。在黄石期间,他总共上了5次课,做了4次实操培训。回想自己在黄石的支援经历,柏振江觉得自己最大的开心就是通过他的课程和培训,留下了一支带不走的部队。
新冠对机体尤其是肺部的伤害具有很强的免疫相关性,也就是说它更多是通过调动人体免疫系统的防卫属性,通过自体免疫系统的应激反应对机体产生伤害。新冠疫情爆发后,社会有很多传闻说病毒不传染儿童,这显然不是事实,但是它恰恰反映了儿童的确“受益”于自身免疫力较弱,对病毒的应激反应较低。但绝不能对此心存侥幸,而事实上我们的社会也完全没有掉以轻心,保护儿童是全社会的共识和重中之重,迄今为止中小学还没有全面开学便是明证。
儿童感染人数较少,黄石妇保院收治的确诊儿童也就不到20例,而产妇确诊的有6例(幸运的是妈妈并没有把病毒传给孩子,经过14天的隔离之后所有新生儿的监测结果都是阴性)。而疑似感染的儿童也转入该院进行医学隔离,柏振江也负责到他们的定点隔离区查看。
柏振江接手的儿童病例,治疗效果都很理想,即便是一进来的时候肺上有一大片感染区,但是通过治疗,仅仅3点时间便已全部消散,速度比成人快得多。
柏振江还主导优化了黄石妇保院接诊救治新冠感染的各种流程,尤其是CT检测的流程和进出隔离区的流程。
进出隔离区,柏振江要求要有一个缓冲区,确保进隔离区安全,出隔离区不带病毒。其中关键节点就是在缓冲区的脱换防护服。黄石妇保院的领导非常配合,仅花两三天的时间,便已改造完成。
通过缓冲区,完成对病毒污染的完全清除,需要许多步骤,具有很大的危险性,每一步的操作都要十分细致,小心翼翼,一步不慎可能就会“中招”。相对容易的是穿隔离服,因为它们是干净的,没有病毒。而脱隔离服就不一样了,它有可能每一个角落都沾染了病毒。因此,第一次脱隔离服,要花半小时到一小时的时间。后来即便熟练了以后,也要花上近20分钟的时间。首先,在从隔离区进入缓冲区之前,要脱掉一层,先把鞋套脱掉轻踩垃圾桶把鞋套轻轻放入(以免弹起沾染了病毒的灰尘),接着脱面屏、外科口罩和隔离衣(注意顺序绝对不能乱),然后才能进入缓冲区,脱护靴套、护目镜、防护衣(顺序还是不能乱,且脱防护衣是难点,要把它从里向外一点一点卷起来),再脱帽、医用一次性口罩(要闭眼、屏气),N95口罩最后一个脱,最后一个扔垃圾桶。请注意,上述每个步骤之间,都有一个洗手的流程,也就是说,总共13个步骤,要洗13次手。当脱完所有防护服具之后,进入淋浴间沐浴、更衣。
和柏振江同行的队员们被分配到了5个医院的9个病区,哪里需要人他们就支援到哪里。
病区的护士除了要照顾感染患者之外,还要照顾6个刚出生的孩子,因为他们的妈妈感染了病毒,还不能够亲自照顾他们。有一个出生40天的孩子,刚来的时候是发烧的,医护人员很担心他是否感染了病毒。妈妈直接懵掉了,因为她家里包括她自己在内已有3人确诊,且其他人也都在隔离,这个孩子如果再被感染实为全家生命中不可承受之重。
CT扫描结果显示孩子的肺部有轻度的感染。这时候医护人员既要救治孩子,还要安慰妈妈,甚至为这个妈妈请来了心理治疗专家。幸运的是,仅两天的时间孩子就退烧了,不到1周时间其核算监测也呈阴性了。孩子的妈妈也是轻症,经过14天的治疗和隔离之后康复了,带着孩子一起出院。出院的时候,这个年轻的妈妈情绪非常激动,对医护人员感谢连连。
柏振江在去年参加了援陕扶贫脱帽行动,有两件事令他印象深刻。扶贫的地点是咸阳市旬邑县。旬邑位于陕西北部,距离咸阳150公里,距离省会西安175公里。旬邑县沟壑纵横,曾经交通极为不便。而如今,一条高速公路穿越大山的重重阻隔,让天堑变为通途。柏振江通过全场1688米的三水河特大桥时被震撼到了,净高183米的亚洲第一高桥墩把大桥高高架起,车辆如行在云端。
第二件事是当地农民种蔬菜大棚,都是村干部先组织学习,再推广给农民。
第一件事见证了国家的磅礴力量。第二件事见证了上下一体的组织力量。
2020年2月11日—3月20日,40天,湖北省黄石市,柏振江再一次见证两种力量。那是一种战胜一切的伟大力量,时势造就英雄,挑战中方显力量。